Organe sexuel masculin mesurant moins de 9, 5 cm de longueur à l’état allongé ou dressé. Le terme « micropénis » fait référence à un pénis qui, à son allongement maximum, est inférieur de 2, 5 écarts-types à la norme d'âge moyenne. La présence d'un petit pénis et d'un micropénis affecte négativement l'estime de soi masculine et, dans certains cas, la fonction reproductive et empêche une vie sexuelle complète.
Le syndrome du petit pénis est un concept collectif de conditions dans lesquelles, en raison de la taille du pénis, la fonction reproductrice d'un homme est perturbée et une vie sexuelle normale devient impossible. Le micropénis est une pathologie résultant de troubles endocriniens lors de l'embryogenèse, dans d'autres cas de petit pénis on parle de sous-développement de l'organe.
Pour les hommes de notre pays, la taille moyenne du pénis en érection est de 14 cm et la limite inférieure de la norme est considérée comme un pénis d'une longueur de 9, 5 cm, c'est-à-dire qu'un pénis de moins de 9, 5 cm est appelé un petit pénis. Un vrai petit pénis ne doit pas être confondu avec la notion de « faux micropénis » : cette dernière condition survient chez les hommes obèses, chez qui le raccourcissement visuel du pénis est provoqué par un pli saillant de peau et de graisse.
Diagnostic des causes des écarts par rapport à la norme
Le diagnostic des causes possibles d'écart par rapport à la norme est réalisé par un urologue-andrologue et comprend :
- étude du profil hormonal,
- Échographie du pénis et des organes scrotaux.
Augmenter la taille du petit pénis est possible avec les méthodes de phalloplastie (allongement du pénis, ligamentotomie, prothèse pénienne, etc. ).
Causes d'un petit pénis
Si la taille du pénis étendu est inférieure de 2, 5 écarts-types à la taille moyenne caractéristique d'un âge particulier, cette condition relève du concept de micropénis ou de micropénie. Aujourd'hui, plus de 20 pathologies congénitales sont connues, caractérisées par une violation de la production d'hormones sexuelles, ce qui provoque le tableau clinique d'un petit pénis et, dans certains cas, l'infertilité. L'incidence identifiée est d'environ un cas pour cinq cents nouveau-nés, mais les chiffres réels sont légèrement plus élevés. Chez certains hommes, ce syndrome reste non diagnostiqué car les médecins de la clinique n'ont pas les qualifications nécessaires et ne sont donc capables d'identifier que les cas de syndrome du petit pénis présentant des manifestations cliniques évidentes. Pour identifier tous les cas, il est nécessaire de rendre visite au garçon à la fois chez un pédiatre et chez un andrologue-endocrinologue, car si le syndrome du petit pénis est diagnostiqué avant l'âge de 14 ans, le traitement est plus efficace que celui commencé pendant la puberté.
Les garçons de 3 à 4 ans atteints du syndrome de Kallmann attirent l'attention d'un urologue en raison d'une cryptorchidie ; dans cette maladie, les testicules ne descendent pas dans le scrotum, mais sont situés dans la cavité abdominale. L'opération consistant à abaisser les testicules dans le scrotum, là où se termine le traitement, n'est pas suffisante, car dans le syndrome de Kallmann, la formation des cellules hypophysaires, responsables de la synthèse des hormones qui stimulent la production de testostérone, est compromise ; plus tard dans la vie, cela devient la cause du syndrome du petit pénis. Et à l'âge de 18-25 ans, ce problème se pose particulièrement clairement, puisque le jeune homme constate une différence dans le développement des organes reproducteurs chez lui et chez ses pairs, et que le traitement du syndrome du petit pénis est associé à de grandes difficultés. Un complexe d'infériorité se développe progressivement : les jeunes se replient, rétrécissent leur cercle social et refusent d'aller aux salles de sport et aux piscines. Les jeunes hommes atteints du syndrome du petit pénis évitent les fréquentations et toute communication avec les filles et essaient de choisir une profession qui ne nécessite pas de contacts verbaux fréquents avec les gens. L'isolement et la dépression profonde et fréquente deviennent souvent la cause de dommages mentaux organiques et l'aide de psychiatres est donc nécessaire.
Dans le syndrome de Klinefelter, une mutation génétique se produit et l'ensemble de gènes contient un chromosome supplémentaire responsable de la formation des caractéristiques sexuelles féminines. Les hommes atteints du syndrome de Klinefelter ont généralement un physique asthénique, des épaules étroites et un syndrome du petit pénis, qui se manifeste par un sous-développement du scrotum et d'un petit pénis. Dans ce cas, la longueur insuffisante du pénis est le résultat d'une violation de la régulation hormonale à l'adolescence et dans l'enfance. La fonction de reproduction peut ne pas être affectée, bien que certaines patientes aient des difficultés à concevoir des enfants. La plupart des patients atteints du syndrome de Klinefelter ne considèrent pas le syndrome du petit pénis comme une maladie, car ils pensent que le petit pénis est une caractéristique individuelle et qu'il n'y a donc aucune raison de contacter un andrologue.
Diagnostic et traitement du syndrome du petit pénis
Il est important de diagnostiquer ce syndrome à temps, car le traitement commencé à un âge précoce est plus efficace et le garçon ne subit aucun traumatisme psychologique. Par conséquent, en plus de l'examen par un pédiatre, les garçons doivent également être examinés par un urologue. Car dans le traitement du syndrome du petit pénis chez la vieillesse, il est nécessaire de procéder à des opérations d'agrandissement du pénis et à une réinsertion sociale à long terme.
Lors du diagnostic et de la prescription d'une correction, il ne faut pas oublier que la taille du pénis dépend à la fois de la stimulation de la testostérone et de facteurs génétiques. Évaluer la taille du pénis dans l'enfance est beaucoup plus difficile, car il faut prendre en compte la tranche d'âge, la taille des testicules et d'autres données anthropométriques. Pour un diagnostic précoce d'éventuels problèmes du système reproducteur, l'enfant doit être périodiquement examiné par un andrologue. L'autodiagnostic à l'aide de données tabulaires peut conduire au fait que la correction devra être effectuée à un âge plus avancé.
Indications du traitement chirurgical
L'allongement chirurgical du pénis est indiqué lorsque ses dimensions à l'état calme sont inférieures à 4 cm et à l'état érection inférieures à 7 cm. Dans le même temps, les hommes de plus grande taille peuvent également subir un agrandissement chirurgical du pénis.
Les principales indications de la chirurgie d'agrandissement du pénis sont la maladie de La Peyronie, la fibrose caverneuse, la réduction pénienne post-traumatique et le micropénis.
À cela s’ajoutent des troubles fonctionnels tels que le pénis caché et le rectum. La chirurgie est indiquée et si le patient souhaite modifier l'apparence du pénis, une chirurgie plastique pénienne et sa correction esthétique sont réalisées.
Le but de toute intervention chirurgicale est d’améliorer la qualité de vie du patient.
Dysmorphophobie du pénislorsqu'un patient ayant un pénis de taille normale n'est pas satisfait de son apparence ou de sa taille, cela ne constitue pas une contre-indication au traitement chirurgical. Au contraire, après une petite chirurgie plastique, le patient se débarrasse complètement des complexes et de l'inconfort.
Pourcorrection du syndrome du petit pénisutiliser des méthodes qui combinent :
- allongement du pénis à l'aide d'un dispositif d'extension,
- thérapie hormonale
- et la chirurgie plastique.
Plus le traitement est commencé tôt, plus son efficacité est grande ; Après correction du syndrome du petit pénis, les problèmes psychologiques disparaissent sans l’intervention de psychologues et de psychiatres.
Mais lors du traitement d'un petit pénis, il est important de restaurer chez un homme à la fois la capacité de mener une vie sexuelle normale et la fonction de reproduction. Si le traitement est débuté dès l'enfance, la possibilité d'avoir des enfants demeure, puisque les testicules conservent encore la capacité de spermatogenèse. Les meilleurs résultats sont obtenus avec l’hormonothérapie pulsée.
Autrement dit, les capacités dont dispose l'andrologie moderne sont capables non seulement de corriger complètement le syndrome du petit pénis, de maintenir la fonction de reproduction, mais également de modifier l'apparence du pénis. De plus, après l'ensemble du traitement, la réadaptation sociale n'est pratiquement pas nécessaire.